نکاتی برای بیماران قلبی در کوهنوردی ؟! بخش دوم !

انواع بیماران قلبی !

بیماری دریچه قلب

به طور کلی، بیشتر خطرات در این بیماران قلبی در ارتفاع بالا برای نارسایی قلبی و فشار خون شریان ریوی توصیف شده است.

وقتی فرد در معرض ارتفاع بالا قرار می گیرد در بیماران علامت دار یا شدید منع دارد.

افزایش ضربان قلب و برون ده قلبی ناشی از ارتفاع ممکن است تنگی دریچه را بدتر کند.

با افزایش مقاومت عروقی سیستمیک و فشار خون شریانی ممکن است ابن شرایط بر روی نارسایی دریچه آئورت یا میترال، تأثیر منفی بگذارد، در حالی که افزایش فشار عروق ریوی ممکن است نارسایی ریوی و تریکوسپید را تشدید کند. پس برای کسانی که تنگی مجرا دارند، باید اکوکاردیوگرافی انجام داده و پس از درمان، باید بیمار برای انجام کوهنوردی مورد ارزیابی قرار گیرد.

تنگی دریچه می تواند با کاهش حجم در گردش بدتر شود. بنابراین باید از کم آبی بدن خودداری شود و شرایطی که باعث اسهال و استفراغ می شود لازم است کنترل شوند.

مورد بعدی بیماری های مادرزادی قلبی

بیماران مادرزاد قلبی را به دو دسته ساده و پیچیده می توان تقسیم بندی کرد. موارد ساده با جراحی یا ترانس کاتتر درمان می شوند اما بیماران با شرایط پیچیده را فقط به صورت تسکینی میشه درمان کرد و احتمال درمان قطعی کم است.

گفتنی‌ست قرار گرفتن در ارتفاعات و کوهنوردی می تواند باعث واکنش قلبی شود. در صورت درمان این دسته از بیماران باید قبل از رفتن به ارتفاع مورد ارزیابی های دقیق قرار گیرند.
ارزیابی قبل از قرار گرفتن در معرض بیماران مبتلا به CHD ممکن است شامل اکوکاردیوگرافی ترانس قفسه سینه، احتمالاً در طول شبیه سازی شده در ارتفاع بالا (FiO2 12٪) و تست ورزش باشد.

بیماران پیوند قلبی

پیوند قلب جز روش‌هاییست که روی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی در مرحله نهایی یا بیماری شدید عروق کرونر انجام می شود. دوره بقای بعد از عمل در حال حاضر به طور متوسط ​​۱۵ سال است.

در طول اولین سال پس از پیوند، خطر رد پیوند وجود دارد. بیمار به دلیل درمان ضد پس زدگی دچار نقص ایمنی است و این ممکن است باعث بیشتر شدن آنها شود. مثلا مستعد عفونت می باشند. 

پس از ۱ سال، توصیه ها باید متناسب با فرد باشد و بر اساس وضعیت قلبی عروقی و سایر فیزیکی (عملکرد کلیوی، وضعیت دی متابولیک) و روانی باشد.
پس از دوره های اولیه پیوند باید ارزیابی دقیق و تست ورزش انجام گیرد تا پایداری شرایط بیمار تایید شود.

چک لیست کوهنوردی برای بیماران قلبی

بطور کلی بیماری های قلبی حاد در ارتفاع مشکل جدی دارند.

• از یک پزشک با تجربه پزشکی در ارتفاع کمک بگیرید.
• اگر وضعیت پزشکی پایدار نیست از سفر خودداری کنید
• خرید بیمه مسافرتی شامل پوشش تخلیه هوایی
• قبل از سفر از آمادگی جسمانی مطلوب اطمینان حاصل کنید
• محدودیت های خطوط هوایی و الزامات سفر با دارو را بررسی کنید
• به درمان های منظم ادامه دهید مگر اینکه پزشک دستور دیگری بدهد
• در رابطه با تداخلات احتمالی با داروها با پزشک مشورت کنید
• دوزهای اضافی از داروهای معمول را همراه داشته باشید
• وسایل اورژانسی داروها را جدا از منبع اصلی حمل کنید
• با یک شریک یا گروه سفر کنید
• رهبر تیم یا همراهان سفر را در مورد پزشکی خود مطلع و آموزش دهید
• حفظ سطح خوب تغذیه و هیدراتاسیون
• زمان بیشتری را برای هم هوایی در نظر بگیرید و فعالیت را در این دوره محدود کنید
• با شروع علائم فوراً به ارتفاعات پایین تر فرود آیید